Оценка двигательной функции кисти у врачей-стоматологов с субклиническими проявлениями карпального синдрома при проведении местной анестезии.
1. Васильев Ю.Л. к.м.н., доцент, врач-стоматолог2,3. Мейланова Р.Д. к.м.н., ассистент, врач ультразвуковой диагностики
4. Рабинович С.А., Засл. врач РФ, д.м.н., проф., зав. кафедрой
1. ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр. 2
2. ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии, г. Москва
3. ГБУЗ Городская клиническая больница им. А.К. Ерамишанцева департамента здравоохранения г. Москвы, отделение ультразвуковой диагностики.
4. ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, кафедра обезболивания в стоматологии. 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д.20, стр.1
Резюме
Туннельные синдромы занимают важное место в неврологической практике, так как составляют до трети заболеваний периферической нервной системы, причем чаще страдают лица наиболее трудоспособного возраста – 30- 50 лет. Среди множества профессиональных заболеваний врачей-стоматологов, большой процент занимают болевые синдромы, напрямую связанные с нарушением эргономики. Среди этих заболеваний можно выделить шейную радикулопатию, компрессионный синдром верхней апертуды грудной клетки, появление триггерных зон, компрессию наружной сонной артерии и варикозное расширение вен нижних конечностей на фоне застойных явлений. В литературе можно встретить описание карпальных синдромов у врачей-стоматологов, возникших на фоне нарушений правил работы и общей эргономики трудового процесса.Цель нашего исследования, которая заключалась в оценке степени сужения просвета канала запястья с помощью ультразвуковой диагностики при проведении процедуры местного обезболивания с помощью карпульного шприца. В исследовании приняло участие 90 врачей-стоматологов в возрасте 35-45 лет. Для предварительного отбора всем потенциальным участникам проводили тест Фалена. В исследовании приняло участие 90 врачей-стоматологов в возрасте 35-45 лет, которых разделили на 3 группы:1 группа (контрольная, n=30): проводилось исследование запястной области в покое;2 группа (n=30): проводилось исследование при стандартной методике удержания шприца; 3 группа (n=30): проводилось исследование при эргономичной методике удержания шприц. На аппарате ультразвуковой диагностики ESAOTE MyLaB 70, с использованием линейного датчика с частотой излучения 4-13 МГц определяли высоту канала запястья от удерживателя сгибателей запястья, который визуализировался на УЗ -изображении как тонкая гиперэхогенная структура, расположенная кнутри от кожи и подкожной клетчатки и сливался с поверхностной и собственной фасцией предплечья, до передней поверхности костей проксимального ряда запястья. Результаты исследования показали, что при использовании обоих методов уменьшается ширина канала, одновременно увеличивается высота (также и глубоких отделов канала) за счет напряжения сухожилий, что может свидетельствовать о компрессии срединного нерва. Однако при предлагаемой нами методике степень изменений размеров канала меньше, приводящие к меньшему воздействию на срединный нерв со стороны сухожилий мышц сгибателей.